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Introducción. Dentro de las alteraciones del habla debido a lesiones del sistema nervioso, encontramos la disartria. Esta patología se puede presentar aislada o como parte de un síndrome afásico complicando el pronóstico del cuadro en general. La disartria a diferencia de la dislalia, presenta una base orgánica neurológica comprobada. Podemos encontrar disartrias congénitas que son secuelas de una parálisis cerebral y disartrias adquiridas debido a daños del sistema nervioso en algún momento de la vida. Las disartrias pueden ser producto de alteraciones del sistema nervioso central a cualquier nivel de su funcionamiento. Encontramos disartrias por daños corticales, sub-corticales, a nivel de tronco cerebral, de pares craneanos, etc. A continuación definiremos la disartria y la clasificación más utilizada de este cuadro.
Disartria. La disartria es definida como una alteración del control muscular de los músculos del habla. Esta alteración influencia los procesos motores básicos de respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia. Clasificación de las Disartrias. Las disartrias se pueden clasificar dependiendo de a que nivel del sistema nervioso se encuentre la lesión. 1. Lesión del sistema nervioso a nivel periférico: Disartria Fláccida. | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Hipotonía | Voz soplada | | Pérdida de fuerza | Hipernasalidad | | Atrofia muscular | Imprecisión consonántica | | Fasciculaciones | |
2. Lesión del sistema nervioso a nivel piramidal: Disartria Espástica. | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Hipertonía | Voz forzada | | Movimientos limitados | Hipernasalidad | | Movimiento lento | Habla lenta | | Sin atrofia | Distorsión del habla | | | Imprecisión consonántica |
3. Lesión del cerebelo: Disartria Atáxica. | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Movimientos inexactos y lentos | Imprecisión consonántica | | Hipotonía | Habla escandida (exceso de acentuación) | | Incoordinación | Articulación irregular | | Dismetria | Quiebres articulatorios. | | Adiadocosinesia | |
4. Lesión del sistema nervioso a nivel extrapiramidal: Disartria Hipoquinética. (Se observa en la enfermedad de Parkinson). | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Movimientos lentos, limitados y pasivos | Monotonalidad y monointensidad vocal | | Tendencia a la inmovilidad | Acentuación reducida | | Rigidez | Imprecisión consonántica | | Pérdida de movimientos automáticos | Silencios inapropiados | | | Breves precipitaciones | | | Palilalia (repite la primera sílaba) |
Disartria Hiperquinética de predominio rápido (Corea). | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Movimientos rápidos involuntarios | Imprecisión consonántica | | Mioclonías | Pausas prolongadas y silencios inapropiados | | Tics | Velocidad de habla variable | | Variación del tono muscular | Monotonalidad y voz áspera | | | Distorsión vocálica | | | Variación excesiva de la intensidad vocal |
Disartria Hiperquinética de predominio lento (Atetosis). | Características Neuromusculares | Características del Habla | | Movimientos lentos, pasivos e involuntarios | Imprecisión consonántica | | Hipertonía | Voz áspera, esforzada y estrangulada | | | Quiebres articulatorios irregulares | | | Monointensidad y monotonalidad | | | | | | |
Finalmente es necesario acotar que se pueden presentar Disartrias Mixtas asociadas a la Esclerosis Lateral Amiotrófica y a la enfermedad de Wilson. Conclusiones. Como hemos visto, la disartria es una alteración que afecta el control muscular de la musculatura del habla y que su sintomatología depende de la región afectada del sistema nervioso, ya sea, piramidal, extrapiramidal, periférica y/o cerebelosa. Sin embargo pueden encontrarse formas mixtas de la patología generalmente asociadas a síndromes de mayor complejidad. Bibliografía. - Caplan, D. "Introducción a la Neurolingüística y al Estudio de los Trastornos del Lenguaje". Madrid. Edit. Visor. 1992. - Goodglass, H., Kaplan, E. "La Evaluación de la Afasia y de Trastornos Relacionados". Madrid. Edit. Médica Panamericana. 1986. - Helm-Estabrooks, N., Albert, M. "Manual Of Aphasia Therapy". Austin, Texas. Edit. Pro-ed. 1991. - I Plaja, C.; I Rabassa, O.; I Serrat, M. “Neuropsicología del Lenguaje”. Barcelona. Edit. Masson. 2004. - Peña, J., Pérez, M. "Rehabilitación de la Afasia y Trastornos Asociados". Barcelona. Edit. Masson. 1983. - Prater, R. J., Swift, R. W. "Manual de Terapéutica de la Voz". Barcelona. Edit. Salvat. 1987. Daniel A. Silva T. Fonoaudiólogo Universidad de Chile Mail:
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