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Neurología para Especialistas del Lenguaje
Capítulo II
Patología Cerebral (Generalidades)
1. Alteraciones de la circulación del líquido cefalorraquídeo.
a. Obstrucción: Se tapa la salida de los agujeros del sistema hidrocéfalo comunicante y no comunicante, generando acumulación de líquido y produciendo hidrocefalia.
b. Hidrocéfalo Normotensivo: Alteración de la absorción del líquido cefalorraquídeo, produciendo demencia o deterioro psicoorgánico, además de trastornos de la marcha y de esfínteres por dilatación de los ventrículos cerebrales.
2. Tumores intracraneales.
Los tumores intracraneales aumentan la presión del cráneo (hipertensión endocraneana), producen dolor de cabeza que no cede (cefalea), vómito y edema papilar. Antes de aparecer la patología puede haber síntomas focales (epilepsia), trastornos del lenguaje, de la marcha, de la sensibilidad, hemiparesias o hemiplejias y trastornos de los campos visuales.
Tipos de tumores:
a. Primarios: Intracerebrales (gliomas) y extracerebrales (hipofisiarios, meningiomas, de nervios craneales).
b. Secundarios: Metástasis. No son originarios de algún órgano o primitivos, sino que pueden llegar por la corriente sanguínea, por ejemplo: neurinoma del nervio acústico (VIII par craneal) y meningioma (tumor de las meninges).
3. Infecciones.
a. Virales: Meningitis viral (cefalea de vómitos y compromiso de conciencia). Existe inflamación del líquido. Encefalitis viral (inflamación del encéfalo. Produce daños severos)
b. No virales (bacterianas): Meningitis purulenta (meningocóccica). Es de carácter epidémico, se contagia por vía aérea. El pus rodea el cerebro y la región occipital se pone rígida.
4. Enfermedades parasitarias (etapa larvaria).
Cisticercosis: afecta al cerdo.
Hidatidosis: Afecta al perro.
Ambas producen quistes en el cerebro.
5. Abscesos cerebrales.
Los abscesos llegan al cerebro por vecindad (otitis crónica), llegan a las meninges o al parénquima cerebral. Produce síntomas de tumor febril.
6. Enfermedades cerebro – vasculares (AVE.).
Los AVE. pueden ser de dos tipos:
a. Isquémicos.
b. Hemorrágicos.
Los AVE. isquémicos pueden ser:
Trombóticos (infarto blanco): El alto nivel de colesterol en las paredes de las arterias contribuyen a la formación de un trombo y producen un AVE.
Embólicos (infarto rojo): El coágulo viaja por la corriente sanguínea y obstruye la circulación en arterias pequeñas. Estos coágulos pueden formarse en el corazón o en las arterias del cuello.
Los AVE. Hemorrágicos son cuadros bruscos, se presenta frecuentemente hemiplejia y compromiso de conciencia por presión sobre estructuras diencefálicas.
Existen ataques isquémicos transitorios, que vienen, duran un momento corto y pasan.
7. Malformación de vasos sanguíneos cerebrales.
a. Aneurismas: Son dilataciones de la pared de las arterias cerebrales y puede ir, desde dolor de cabeza a coma.
b. Angioma o malformación arterial cerebral: Se forman ovillos de vasos sanguíneos que pueden presionar estructuras cerebrales, quitar sangre al sistema cerebral o en el menor de los casos, romperse.
8. Traumatismo encefalocraneano (T.E.C.).
Absorción brusca de energía por parte del cerebro. Se producen lesiones simples o complicadas, directas o indirectas (el cerebro rebota y se produce lesión en la región contraria al golpe, contragolpe.). En los niños el cráneo se deforma mientras que en los adultos se fractura.
9. Hematoma Subdural.
Acumulación de sangre bajo las meninges que presiona el cerebro. También puede producirse hematomas extradurales, entre el hueso y la duramadre.
10. Enfermedades desmielinizantes.
Esclerosis múltiple (enfermedad autoinmune, viral, se producen anticuerpos anti – mielina) y leucoencefalopatía.
11. Enfermedades hereditarias metabólicas.
La enfermedad de Wilson afecta el metabolismo del hígado lo que produce acumulación de cobre en el cerebro produciendo trastornos del movimiento y del lenguaje.
12. Carencia de vitaminas.
a. Ácido fólico o B: Produce esclerosis combinada.
b. Alcohol: produce daño hepático y encefalopatía portal.
c. Drogas y metales (mercurio, plomo): Producen daño cerebral difuso.
d. Toxinas derivadas de infecciones del organismo: Por ejemplo la difteria genera toxinas para el cerebro. Botulismo es una toxina bacteriana. Tétanos: toxina bacteriana que afecta al sistema nervioso periférico dejando al individuo rígido.
Apuntes Generales.
1. Una lesión en los ganglios basales puede producir anormalidades de velocidad, por ejemplo, bradiquinesia.
2. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad de los ganglios basales y sus conexiones, al igual que en la enfermedad de Huntington, desorden degenerativo que comienza en el núcleo caudado.
3. Lesiones pequeñas bilaterales de los ganglios basales producen hipotonía.
4. Los daños unilaterales de los ganglios basales producen disartria transitoria (usualmente)
5. Cuando las lesiones cerebrales son de causa vascular y afecta solamente al lenguaje escrito, la lesión se sitúa en la distribución de la arteria cerebral posterior.
6. El AVE. es un ataque repentino debido a una interrupción abrupta del flujo sanguíneo en el cerebro, causado generalmente por oclusión o ruptura de los vasos sanguíneos.
7. Las causas más comunes del AVE. son la hipertensión, ruptura de aneurismas, malformaciones vasculares, condiciones médicas como leucemia o régimen de medicación anticoagulante.
8. El infarto lagunar son pequeñas áreas infartadas en diferentes partes del cerebro (menor de 2 cms.) debido a la oclusión de arterias pequeñas que cambian de vía por presión sanguínea elevada. Son frecuentemente bilaterales y localizadas en la profundidad de la sustancia blanca periventricular del lóbulo frontal o en la sustancia gris subcortical.
9. Un estado lagunar es la acumulación de múltiples infartos lagunares.
10. El 25% de los pacientes hipertensivos con arteriosclerosis vuelven a tener un infarto cardíaco reconocido o silencioso.
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Daniel A. Silva T.
Fonoaudiólogo
Univ. De Chile
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