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Neurología para Especialistas del Lenguaje
Capítulo IV
Funciones Corticales Superiores Trastornos Orgánicos de la Memoria
La memoria es la capacidad del Sistema Nervioso Central de fijar acontecimientos, hechos o habilidades, almacenarlos y evocarlos cuando sea necesario.
En la memoria encontramos tres niveles:
1. Percepción y codificación.
2. Retención y elaboración (almacenamiento).
3. Evocación y olvido.
El defecto de la memoria o amnesia puede darse en estos tres niveles.
Para percibir y codificar la información se necesitan las áreas sensitivas – sensoriales primarias y secundarias (auditiva y visual).
Para retener la información debe haber atención y para ello debe funcionar la formación reticular activadora.
Para almacenar la información se necesita de estructuras llamadas axiales (hipocampo, lóbulos temporales, cuerpos mamilares y el núcleo dorso – medial del tálamo). También se encargan de la evocación de información.
Para programar y verificar la información se necesita de los lóbulos o áreas pre – frontales.
Disociaciones de la memoria.
1. Memoria e inteligencia.
No hay correlación entre memoria e inteligencia. Se puede ser inteligente sin memoria o al revés.
2. Memoria episódica y procedural.
La memoria episódica es la capacidad de recordar hechos biográficos del sujeto. Además la memoria episódica forma parte de la memoria declarativa la que se divide en episódica y semántica. La memoria semántica se refiere al recuerdo de hechos trasmitidos por la cultura.
La memoria procedural se refiere a la memoria de las habilidades (aprender a andar en bicicleta o en auto).
Las amnesias axiales son episódicas y las amnesias corticales son episódicas y procedurales.
3. Memoria de corto, mediano y largo plazo.
El tiempo que se ocupa en percibir y evocar la información divide a la memoria en corto, mediano y largo plazo.
La memoria a corto plazo se refiere a la repetición inmediata de información y no se altera en la amnesia axial. Solo se deteriora en pacientes con demencia.
La memoria a mediano plazo es aquella que tiene un período de tiempo entre la percepción y la evocación de información (minutos, horas o uno o dos días). Esta memoria se altera en todas las amnesias. La memoria a mediano plazo es fundamental para aprender cosas nuevas.
La memoria a largo plazo sirve para recordar cosas de hace años y no se altera en forma importante en las amnesias.
4. Memoria retrógrada y anterógrada
La amnesia retrógrada es aquella en que el individuo no recuerda lo que vivió entre el año pasado y la fecha actual.
La amnesia anterógrada se refiere a olvidar las experiencias que se van viviendo día a día.
Estas dos amnesias son variables en gravedad (parciales o totales) y raramente se dan separadas.
5. Memoria verbal y no verbal.
La memoria puede ser verbal o no verbal (visoespacial). Se postula que el hemisferio derecho del cerebro es no verbal y el hemisferio izquierdo es verbal, aunque pueden afectarse ambas al lesionar uno de los hemisferios.
Trastornos de la Memoria
I. Amnesia Axial.
Se produce por un daño medial del cerebro. Son amnesias episódicas, no procedurales y de acuerdo al sitio de la lesión se dividen en:
1. Amnesia Bitemporal (Hipocámpicas).
Estas se observan en cuatro grupos de enfermedades:
a. Hipocampectomía.
b. Encefalitis por herpes (daño de lóbulos temporales).
c. A.V.E.
d. Post electroshock (daño en el hipocampo).
2. Amnesia Global Transitoria.
En las amnesias axiales hipocámpicas hay noción de enfermedad. Se produce amnesia retrógrada y anterógrada severa con imposibilidad para aprender.
3. Amnesia Mamilotalámicas.
Se da en la enfermedad de Korsakoff en la cual la zona mamilotalámica se encuentra lesionada por efecto del alcohol. Se produce una insuficiencia vitamínica que lleva a desarrollar la enfermedad. No hay noción de enfermedad y la amnesia retrógrada es severa. El paciente fabula y hace falsos reconocimientos.
Amnesia Bitemporal
a. Amnesia anterógrada
b. Olvido acelerado
c. Amnesia retrógrada limitada
d. Defecto de almacenamiento o procesamiento
Amnesia Mamilotálamica a. Amnesia anterógrada. b. Olvido normal c. Amnesia retrógrada extensa d. Defecto en codificación o análisis II. Amnesias Corticales. Comprometen la memoria episódica y procedural. Como el lenguaje forma parte de la memoria, se podría decir que la afasia es una amnesia procedural del lenguaje.
Es impoportante señalar que en la Demencia Tipo Alzheimer , las amnesias son mixtas (axiales y corticales). Primero se altera la memoria episódica, después la semántica y por último la memoria procedural (afasia, apraxia, agnosia).
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Daniel A. Silva T.
Fonoaudiólogo
Univ. De Chile
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