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Neurología para Especialistas del Lenguaje (Capítulo IVc, Agnosias) |
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Escrito por Daniel Silva Troncoso
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domingo, 26 de agosto de 2007 |
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Nivel Neuropsicológico
Agnosia.
La agnosia se define como una serie de trastornos de las funciones perceptivas e involucran la identificación, reconocimiento y/o discriminación de estímulos de diversas modalidades (visuales, auditivas y táctiles).
El paciente tiene buena sensibilidad elemental (escucha, ve, siente) y no tiene alteración en las funciones cerebrales superiores (sin alteración de conciencia) que le impidan cumplir con lo pedido. Si existe algún defecto este es menor y no influye en la agnosia (un poco de obnubilación).
Las agnosias se producen por una lesión de las áreas de asociación secundarias y terciarias (visual, auditiva y táctil).
La agnosia puede ser “aperceptiva”, en la cual el paciente no es capaz de percibir cuando dos objetos son iguales, o “asociativa”, el paciente no reconoce o no identifica los objetos presentados.
A continuación abordaremos algunos tipos de agnosias:
1. Agnosias Visuales.
La agnosia visual no se presenta con frecuencia de forma aislada y su forma más común es la agnosia de imágenes más que de objetos. El lugar de la lesión en las agnosias visuales es en las áreas secundarias o de asociación de la corteza visual primaria. Esta lesión es bilateral y afecta la parte basal y lateral de los lóbulos occipitales.
Agnosia visual simple: Es aquella en que el paciente no reconoce los objetos al verlos.
Simultagnosia: Es aquella en que el paciente no puede percibir la globalidad de un objeto y se describe por partes.
Prosopagnosia: Es una incapacidad de los pacientes para reconocer los rostros de las personas.
Agnosia de colores: Incapacidad para reconocer los colores.
Agnosia de los símbolos gráficos o alexia agnósica: Incapacidad para reconocer letras.
2. Agnosias Auditivas.
El lugar de la lesión de las agnosias auditivas es en las áreas de asociación auditiva que rodean el área 41, cerca de la circunvolución temporal superior.
Agnosia auditiva global: Es aquella en que el paciente no reconoce ningún estímulo auditivo.
Agnosia auditiva parcial: Es aquella en que el paciente no reconoce estímulos auditivos específicos, por ejemplo, la música.
Agnosia de ruidos: El paciente no es capaz de reconocer los ruidos habituales de su ambiente.
Agnosia de palabras: Este tipo de agnosia es conocida como “sordera verbal pura” y se caracteriza por ausencia de reconocimiento de las palabras.
3. Agnosia Táctil.
Aestereoagnosia: Los pacientes no son capaces de reconocer objetos a través del tacto.
4. Somatoagnosia.
Se define como una alteración del conocimiento de la relación del cuerpo con el espacio y de las partes del cuerpo entre sí. En ocasiones los pacientes solo son capaces de reconocer la mitad de su cuerpo.
5. Anosognosia.
La anosognosia se define como una falta de conciencia de la propia enfermedad.
6. Agnosia Digital.
La agnosia digital es una de las características del síndrome de Gerstmann, la cual se acompaña de acalculia, agrafia y desorientación derecha – izquierda. La agnosia digital es una incapacidad del paciente de identificar que dedos de la mano le han tocado cuando permanece con los ojos cerrados.
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Daniel A. Silva T.
Fonoaudiólogo
Univ. De Chile
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