Neurología Para Especialistas del Lenguaje

Capítulo IV

Nivel Neuropsicológico

Apraxia.

La apraxia se define como la pérdida de la habilidad de un acto motor aprendido. El paciente no tiene compromiso de funciones superiores (obnubilación, somnolencia, etc.) El sistema motor se encuentra en adecuado funcionamiento (corteza motora, vía piramidal y parte de la vía extrapiramidal).

Dentro de los tipos de apraxias encontramos las siguientes:


1. Apraxia Ideomotora.

Se define como la pérdida de la capacidad para realizar actos motores aprendidos simples como por ejemplo, hacer el gesto de peinarse, de fumar, de lavarse la cara, etc., frente a una petición. La lesión se produce en las áreas pre – motoras (planificación). La corteza pre – motora planifica y manda la información al área 4 de Brodman (área motora) la que ejecuta los movimientos.

2. Apraxia Ideatoria.

Es la pérdida de la capacidad para realizar una secuencia de actos aprendidos como por ejemplo realizar el gesto de destapar una botella o echar líquido a un vaso y beber. La lesión se produce en la región pre – frontal, delante del área pre – motora. Las áreas pre – frontales programan e idean los movimientos a realizar. Tanto la apraxia ideomotora como la ideatoria son más frecuentes en el hemisferio izquierdo.


3. Apraxia Constructiva.

Es la incapacidad de llegar a un todo a partir de elementos de distinta naturaleza como por ejemplo copiar dibujos, realizar construcciones con cubos o bloques de madera, etc. La lesión es parietooccipital y es más frecuente en el hemisferio derecho.

4. Apraxia Oral.

Trastorno ideomotriz de los músculos orales que no afecta al habla, con una dificultad para realizar movimientos aprendidos con los músculos de la laringe, faringe, labios, lengua y mejilla, aunque se conservan los movimientos automáticos y hasta a veces imitativos a esos mismos movimientos. Según Benson (1975) el daño es parietal. Para Kleist (1974) el daño se produce en la región perisilviana anterior.

5. Apraxia del Vestir.

Se refiere a la pérdida de la capacidad para vestirse. Se altera el manejo espacial. Se ve en lesiones derechas (H.D. multidimensional). Requiere del manejo del espacio.



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