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Neurología para Especialistas del Lenguaje Nivel Psicológico La Demencia (Generalidades) Síndrome clínico caracterizado por la pérdida o disminución de las capacidades intelectuales por patologías orgánicas o adquiridas del encéfalo. Tipos de demencia: 1. Demencia de Alzheimer. 2. Demencia de Pick. 3. Demencia Multi – infarto. 4. Demencia Alcohólica. Algunas enfermedades producen demencia: - Hidrocefalia normotensiva.
- Tumores cerebrales.
Manifestaciones de la demencia: - Pérdida del juicio o inteligencia: Falla la actuación del paciente en situaciones complejas, resolución de problemas y abstracción. El deterioro se produce a través del tiempo.
- Pérdida de la memoria: Se producen defectos en la retención y evocación de información. El paciente solo recuerda cosas de su interés. Se olvida fácilmente de lo que le piden.
- Trastorno de los afectos: Se produce una exageración de su personalidad básica, labilidad emocional, aplanamiento afectivo y episodios psicóticos.
- Alteraciones de la motilidad, percepción, lenguaje, control de esfínteres y sexualidad.
Enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por una pérdida de las funciones corticales superiores de manera lenta y progresiva. Su causa es desconocida aunque en un 15 a 20% de los casos sería hereditaria. La mayor parte de los casos afecta a personas sin antecedentes familiares de demencia. Esta enfermedad se inicia entre los 65 y 70 años y afecta a todas las razas y sexos. La evolución es variable y muchas veces el paciente fallece antes de los 5 años de declarada la enfermedad. Etapas generales de la enfermedad. - Se inicia con defectos de la memoria inmediata conservándose gran parte de la memoria a largo plazo (hechos remotos). Se aprecian fallas en el juicio, ansiedad, irritabilidad y a veces depresión.
- En la segunda etapa se agregan defectos del lenguaje y de habilidades motoras complejas. Aparece anomia, utilización errónea de términos y disminuye la capacidad de comprensión. Comienza a tener dificultades progresivas para vestirse. En esta etapa el paciente ya no es capaz de salir solo a la calle ni de disponer de sus bienes.
- En la tercera etapa el paciente pierde lentamente la marcha y debe permanecer en cama. Se produce ausencia de lenguaje y ya no hay control de esfínteres. Este estado llamado vegetativo puede durar semanas, meses o años.
Todavía no existe un tratamiento farmacológico reconocido como eficaz, pero hay fármacos que parecen promisorios. Por el momento pueden aliviarse los trastornos conductuales de los pacientes tratando la angustia, la depresión o el insomnio. Evolución del lenguaje en pacientes con Alzheimer. - Locuacidad vacía.
- Afasia amnésica: dificultad para evocar nombres (memoria semántica).
- Afasia transcortical sensorial: defecto de comprensión, ecolalia y jerga semántica.
- Afasia de Wernicke: Jerga ininteligible, defecto de comprensión y repetición. Falla el rol de interlocutor.
- Mutismo.
Enfermedad de Pick La enfermedad de Pick es una demencia caracterizada por una atrofia selectiva de los lóbulos frontales y temporales del cerebro. Debido a lo anterior es llamada también atrofia lobular de Pick. A diferencia del Alzheimer la enfermedad de Pick comienza con signos de impedimento motor del habla. Se aprecian signos frontales y no corticales posteriores como en la enfermedad de Alzheimer. A nivel de lenguaje, se observa pérdida de la capacidad de abstracción, de categorización, y de clasificación de las palabras y conceptos lingüísticos. Demencia Multi – infarto. Este tipo de demencia es la menos común y su desarrollo es progresivo e insidioso. Esta asociada al llamado estado lagunar que es el resultado de acumulaciones de pequeños infartos sub – corticales. Una verdadera demencia multi – infarto resulta de la combinación de accidentes vasculares encefálicos tanto corticales como sub - corticales incluyendo la sustancia blanca de los lóbulos frontales y ganglios basales. Las manifestaciones lingüísticas dependerán del tamaño y localización de los daños vasculares. Bibliografía General. - Busto, M. "Reeducación del Habla y del Lenguaje en el Paralítico Cerebral". Madrid.Edit. CEPE. 1988. - Berko, J.; Bernstein, N. “Psicolingüística”. Madrid. Edit. Mc Graw Hill. 1999. - Caplan, D. "Introducción a la Neurolingüística y al Estudio de los Trastornos del Lenguaje". Madrid. Edit. Visor. 1992. - De Quirós, J. B., Schrager, O. L. "Fundamentos Neuropsicológico en las Discapacidades de Aprendizaje". Buenos Aires. Edit. Médica Panamericana. 1980. - Donoso A. “La Enfermedad de Alzheimer” En Corporación Chilena de la Enfermedad de Alzheimer y Afecciones Similares. Año 2. Boletín Nº 3. Mayo 1991. - Feldman, A. J., Fanjul, M. "Afasias: Secuencias de Trabajo para la Recuperación". Buenos Aires. Edit. Puma. 1991. - Goodglass, H., Kaplan, E. "La Evaluación de la Afasia y de Trastornos Relacionados". Madrid. Edit. Médica Panamericana. 1986. - Helm-Estabrooks, N., Albert, M. "Manual Of Aphasia Therapy". Austin, Texas. Edit. Pro-ed. 1991. - Heese, G. "La Estimulación Temprana en el Niño Discapacitado". Buenos Aires. Edit.Médica Panamericana. 1989. - I Plaja, C.; I Rabassa, O.; I Serrat, M. “Neuropsicología del Lenguaje”. Barcelona. Edit. Masson. 2004. - Newmeyer, F. "Panorama de la Lingüística Moderna: El Lenguaje: Aspectos Psicológicos y Biológicos". Madrid. Edit. Visor. 1992. - Newmeyer, F. "Panorama de la Lingüística Moderna: Teoría Lingüística: Extensiones e Implicaciones". Madrid. Edit. Visor. 1991. - Neuroanatomía, Trabajos Prácticos, Dpto. Morfología Experimental. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Santiago. 1988. - Peña, J., Pérez, M. "Rehabilitación de la Afasia y Trastornos Asociados". Barcelona. Edit. Masson. 1983. - Portellano, J. "Introducción al Estudio de las Asimetrías Cerebrales". Madrid. Edit. CEPE. 1992. Daniel A. Silva T. Fonoaudiólogo Univ. De Chile Mail:
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