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Estimulación Programada Base 10
Introducción.
En todo ámbito terapéutico es necesario organizar las aproximaciones de tratamiento no solo en lo referido a los objetivos y materiales a utilizar, sino también en como se recogen, contabilizan y evalúan los logros obtenidos por los pacientes. Es de gran utilidad contar con elementos estructurados que permitan visualizar claramente los avances obtenidos en el tiempo y las deficiencias observadas en la terapia, con la finalidad de reformular objetivos y materializar los logros.
Ahora bien lo anteriormente mencionado tiene una doble significación aplicada a distintos tipos de pacientes. Es así, como los pacientes adolescentes y adultos pueden ver objetivamente sus avances al estar graficados claramente, mientras que aplicado a los niños permite al terapeuta llevar con claridad los registros para continuar confiadamente con el trabajo realizado.
Estimulación Programada Base 10
La estimulación programada base 10 fue desarrollada por La Pointe y está estructurada de la siguiente forma:
1. Cada sesión dura 45 minutos.
2. Se trabajan 4 áreas.
3. Cada área tiene 10 estímulos.
Este último punto constituye la estimulación base 10. Es decir, es una técnica que consiste en utilizar, para cualquier forma de estimulación, series de 10 elementos. Esta estructura de 10 facilita la evaluación y la comparación de resultados, ya que pueden ser expresados en porcentajes y representados en forma de gráficos.
Este tipo de enfoque tiene las siguientes ventajas a saber:
1. Es adaptable a cualquier aproximación terapéutica.
2. Constituye una medida segura para evaluar la eficacia del tratamiento.
3. Se constituye como un elemento de refuerzo de las terapias.
4. Es de gran flexibilidad.
Implementación.
Se requieren cuatro condiciones para un buen funcionamiento:
1. Selección de los estímulos.
2. Establecer una línea de base.
3. Usar reforzadores.
4. Objetivo final claramente establecido.
Ejemplos simples.
Caso Nº 1.
Paciente: NN
Edad: 5 años 5 meses
Diagnóstico: Déficit de Programación Fonológica.
Estimulación Programada Base 10.
Implementación de una actividad:
1. Se utiliza el módulo identificación de sonidos del programa Lexia (10 sonidos).
2. Se realiza la evaluación inicial aplicando el módulo de identificación de sonidos. Logra 50%, 5/10.
3. El programa Lexia proporciona los reforzadores visuales y sonoros cada vez que el menor tiene éxito o fracasa en el ejercicio.
4. El menor debe lograr sobre el 90% de ejecución en el ejercicio para pasar al siguiente nivel de actividad auditiva fonológica.
Caso Nº 2.
Paciente: NN
Edad: 6 años
Diagnóstico: Déficit Semántico Pragmático.
Estimulación Programada Base 10.
Implementación de una actividad:
1. Utilización de láminas referidas a objetos por uso.
2. Se seleccionan 10 láminas. Logra 30%, 3/10.
3. Refuerzos sociales.
4. Lograr el 100% de efectividad.
Paciente: NN
Edad: 5 años
Diagnóstico: Trastorno de Habla.
Estimulación Programada Base 10.
Implementación de una actividad:
1. Se realiza Terapia Miofuncional.
2. Se seleccionan 10 ejercicios práxicos. Logra 40%, 4/10.
3. Refuerzos sociales.
4. Lograr el 100% de efectividad.
Esta forma de registrar puede ser llevada más allá de los 10 estímulos conservando la estructura de asignar porcentajes de rendimiento. Es así como podemos diseñar una tabla de rendimientos, que podemos utilizar para valorar cualquier actividad a realizar, como la siguiente:
10%: Sin nivel de ejecución.
30%: Nivel de ejecución deficiente.
50%: Nivel de ejecución en desarrollo.
70%: Nivel de ejecución adecuado o aceptable.
100%: Nivel de ejecución completo.
Esta simple nomenclatura, creada arbitrariamente pero en consenso con los profesionales involucrados en las terapias (Fonoaudiólogo, profesor especialista, terapeutas, etc.) permite objetivar los niveles de rendimientos en las actividades propuestas. Ejemplo:
Trabajo Práxico: 10%
Procesamiento auditivo: 50%
Análisis y Síntesis Visual: 30%
Ante esta nomenclatura, inmediatamente sabemos que se trata de un menor con serias deficiencias práxicas (sin nivel de ejecución), con un procesamiento auditivo en desarrollo y con una deficiente habilidad analítico sintética visual.
Comentarios.
La implementación de una línea de base en las terapias nos permite determinar claramente el rendimiento inicial de los pacientes en las tareas propuestas y nos da un punto de partida importantísimo para nuestra aproximación terapéutica. Así mismo nos permite visualizar los progresos obtenidos y realizar un seguimiento paso a paso de la terapia.
Por otro lado, la asignación de criterios de rendimiento como lo son las tablas porcentuales, nos permite dar mayor dinamismo al proceso de seguimiento de la terapia y optimizar el tiempo en lo que se refiere al registro de la información.
Cabe destacar que este tipo de nomenclaturas son muy efectivas en escuelas de lenguaje, donde se atiende a un gran número de menores y donde la optimización del tiempo de trabajo es un requisito y necesidad diaria.
Bibliografía.
Peña, J., Pérez, M. "Rehabilitación de la Afasia y Trastornos Asociados". Barcelona. Edit. Masson. 1983.
Daniel A. Silva T.
Fonoaudiólogo
Universidad de Chile
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